Sistema de Reintegros y Cobertura SUR: Tus derechos
Muchas familias desconocen sus derechos a la hora de solicitar cobertura para terapias. En Argentina, el Sistema Único de Reintegros (SUR) es el mecanismo mediante el cual la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) apoya financieramente a las Obras Sociales para cubrir tratamientos de discapacidad.
¿Qué es la modalidad de Reintegro?
Es la modalidad más común en centros privados de excelencia. La familia abona la sesión al profesional particular y luego presenta la factura ante su Obra Social o Prepaga para recibir la devolución del dinero. El monto a reintegrar se rige por el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, que se actualiza periódicamente.
Documentación habitual para armar el legajo
Aunque cada Obra Social (como OSECAC, IOMA, OSDE, Swiss Medical) tiene sus formularios específicos, generalmente te pedirán:
- CUD vigente: Es la llave de acceso a la cobertura del 100%.
- Pedido médico (original): Debe indicar diagnóstico (según CIE-10), tipo de terapia y cantidad de sesiones semanales.
- Plan de Tratamiento: Emitido por el profesional de ETIBA, detallando objetivos.
- Resumen de Historia Clínica.
- Presupuesto anual y CV del profesional interviniente.
- Constancia de alumno regular (si aplica).
Consejos Administrativos de ETIBA
- Fechas: Siempre presentá las facturas entre el 1 y el 10 de cada mes (o según indique tu Obra Social).
- Copias: Guardá fotocopia o foto de todo lo que entregues.
- Sello de recepción: Exigí siempre el sello de "Recibido" con fecha o guardá la captura de pantalla si el trámite es online.
Si tu Obra Social demora injustificadamente los pagos o rechaza prestaciones incluidas en la Ley de Discapacidad, podés realizar un reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud.
Te ayudamos con la burocracia
En ETIBA preparamos toda la documentación clínica necesaria para que puedas presentar en tu Obra Social.
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